Przyjazd serwisu Daikin - Formstack

Zapotrzebowanie na wizytę serwisową

Data zgłoszenia

:

Rodzaj wizyty*

Zgłoszenie dotyczy:*

Numer weryfikacyjny urządzenia (znajduje się na agregacie wody lodowej). W przypadku braku numeru, zgłoszenie zostanie przekierowane na adres serwis@daikin.pl

Opis usługi*

Załącznik

Tak

Załącznik

Nie wybrano żadnego pliku

Przesyłanie plików może nie działać na niektórych urządzeniach mobilnych.

Zgłaszający*

Email zgłaszającego*

Imię i nazwisko zgłaszającego*

Nazwa firmy*

Numer NIP*

Telefon zgłaszającego*

Opiekun handlowy po stronie Daikin*

Imię

Nazwisko

Nazwa obiektu*

Adres instalacji*

Linia adresowa 1

Miasto

Kod pocztowy

Województwo w którym znajduje się instalacja *

Osoba kontaktowa na obiekcie, wpisać jeżeli inna niż osoba zgłaszająca

Wymagane w przypadku innej osoby niż zgłaszający

E-mail do osoby kontaktowej na obiekcie, wpisać jeżeli inny niż dla osoby zgłaszającej

Wymagane w przypadku innego adresu niż zgłaszający

Telefon kontaktowy do osoby na obiekcie, wpisać jeżeli inny niż dla zgłaszającego

Wymagane w przypadku innego numeru niż zgłaszający

1. Model zgłaszanego urządzenia.*

Nazwa urządzenia znajduje się na tabliczce znamionowej na agregacie zewnętrznym.

1. Numer seryjny urządzenia*

Dodaj kolejne urządzenie

Dodaj

2. Model zgłaszanego urządzenia.*

Nazwa urządzenia znajduje się na tabliczce znamionowej na agregacie zewnętrznym.

2. Numer seryjny urządzenia *

Dodaj kolejne urządzenie

Dodaj

3.Model zgłaszanego urządzenia.*

Nazwa urządzenia znajduje się na tabliczce znamionowej na agregacie zewnętrznym.

3. Numer seryjny urządzenia *

Dodaj kolejne urządzenie

Dodaj

4. Model zgłaszanego urządzenia.*

Nazwa urządzenia znajduje się na tabliczce znamionowej na agregacie zewnętrznym.

4. Numer seryjny urządzenia *

Dodaj kolejne urządzenie

Dodaj

5. Model zgłaszanego urządzenia.*

Nazwa urządzenia znajduje się na tabliczce znamionowej na agregacie zewnętrznym.

5. Numer seryjny urządzenia *

Opis zgłoszenia*

Załącznik

Tak

Załącznik

Nie wybrano żadnego pliku

Przesyłanie plików może nie działać na niektórych urządzeniach mobilnych.

Szczególne wymagania odnośnie BHP*

Tak Nie

Proszę podać jakie wymagania BHP musi spełnić serwis*

Czy dostęp do urządzenia wymaga dodatkowych środków (np. szelki, dźwig, awizacje, inne) ? *

Tak Nie

Prosimy o podanie szczegółowych informacji :*

RODO (Zgadzam się na umieszczenie moich danych osobowych w bazie danych należącej do Daikin Airconditioning Poland sp. z o.o., ul. Krakowiaków 36, 02 – 255 Warszawa (Administrator Danych) oraz na ich przetwarzanie i wykorzystywanie do celów obsługi gwarancyjnych poprzez Portal Daikin, zgodnie z RODO (Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE - ogólne rozporządzenie o ochronie danych - Dz.Urz.UE.L Nr 119, str. 1). Wiem, że mam prawo dostępu do treści moich danych, żądania ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do wniesienia sprzeciwu, przeniesienia danych oraz, że mogę odwołać zgodę w każdym czasie, przy czym wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. Zgoda jest dobrowolna i może być w każdej chwili wycofana, kierując wiadomość na adres e-mail Administratora Danych: serwis@daikin.pl*

Zgadzam się

Dla zgłoszeń gwarancyjnych, w przypadku gdy awaria nie dotyczy urzadzeń objętych gwarancją Daikin, firma Daikin zastrzega możliwość obciążenia zgłaszającego kosztami przyjazdu autoryzowanego serwisu w wysokości 1600 zł netto do 3 godzin na obiekcie oraz 2200 zł netto powyżej 3 godzin.*

Zgadzam się